探索在肝移植中将边际捐赠者与低功能接受者匹配的可行性

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
• 移植医学 移植医学
• 器官捐献者研究 器官捐献者研究

背景情况:

• 在肝移植 (LT) 候选人中存在功能变异,具有类似的末期肝病模型 (MELD) 3.0分数.
• 边缘捐赠者移植对LT后功能和预后的影响受到接受者的LT前功能的影响.

研究的目的:

• 研究将肝移植接受者与低功能与边际捐赠者匹配对移植存活 (GS) 的影响.
• 为了评估对LT后功能的影响,当功能受损的接受者接受边缘移植时.

主要方法:

• 从移植受体科学注册表 (SRTR) 的数据分析.
• 基于估计的淋巴球过率 (eGFR) 的LT前功能分类:低 (<30毫升/分钟/1.73米2),高 (≥30毫升/分钟/1.73米2).
• 边际捐赠者的定义基于包括心脏病死亡后捐赠,年龄≥65岁,严重巨病 (≥30%),或BMI≥40kg/m2等标准.
• 主要结果:对LT后3年的GS进行比较. 二次结果:在1-3个月后对LT后的eGFR进行评估.

主要成果:

• 与高eGFR (p <0.01) 患者相比,低LT前eGFR的受体3年后GS显著降低 (p <0.01).
• 来自边际捐赠者的器官与三年GS显著减少有关 (p < 0.01),即使在相同的MELD 3.0类别内.
• 较低的LT前EGFR增加了LT后功能恶化的风险,特别是在边际捐赠者身上. 接受者年龄超过65岁是LT后功能下降的重要危险因素 (OR 3.34;p = 0.03).

结论:

• 肝移植接受者具有较低的LT前eGFR,特别是从边际捐赠者接受移植时,移植的存活率显著下降.
• 65岁以上的接受者年龄是使用边际捐赠者时LT后功能恶化的风险指标.
• 仔细的捐赠者-接受者匹配是至关重要的,特别是在接受者前LT功能受损和考虑边缘移植时.