在住院患者中,普遍与有针对性的赫西丁洗和鼻腔脱殖
Lyndon P James1,2, Natasha K Stout3,4, Taliser R Avery3,4
1Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine, Boston, Massachusetts.
针对性去殖民化 (TD) 是最具成本效益的策略,以减少医院发病的细菌病和真菌病 (HOB) 与普遍去殖民化 (UD) 或标准护理 (SOC) 相比. 在具有高医疗器械使用率的特定场景中,UD可能具有成本效益.
科学领域:
- 感染控制 感染控制
- 卫生经济学 卫生经济学
- 临床微生物学 临床微生物学
背景情况:
- 医院发病的细菌病和真菌病 (HOB) 对患者的安全构成重大风险,并增加医疗保健成本.
- 之前的研究,比如ABATE感染试验,显示普遍脱殖 (UD) 减少了HOB,但没有澄清成本效益.
- 非重症监护病房设置需要评估不同的脱殖战略,以优化患者的治疗结果和资源配置.
研究的目的:
- 为了比较通用去殖民化 (UD),有针对性的去殖民化 (TD) 和标准护理 (SOC) 在一般医疗和外科单位预防HOB的成本效益.
- 从付款人和医院的角度分析成本.
- 确定减少HOB事件的最经济可行的策略.
主要方法:
- 一个决策分析模型模拟了来自ABATE感染试验的50万多名参与者.
- 模拟了三种策略:SOC,UD和TD (仅用于医疗设备患者的非殖民化).
- 费用包括上游游泳费用和下游HOB治疗,支付意愿的门为25,000美元 (付款人) 和10,000美元 (医院) 的HOB.
主要成果:
- 标准护理 (SOC) 是最不有效和最昂贵的策略.
- 有针对性的非殖民化 (TD) 是总体上成本最低的,并且从付款人和医院的角度展示了成本效益.
- 全球去殖民化 (UD) 导致HOB事件最少,但与TD相比,其增量成本效益比率更高.
结论:
- 针对性去殖民化 (TD) 是首选的成本效益战略,用于减少HOB在广泛的场景中,无论是付款人还是医院.
- 在特定情况下,通用去殖民化 (UD) 可能具有成本效益,例如在医疗器械患者比例较高的单位,或者当实施TD具有挑战性时.
- 这些发现支持将 TD 实施为管理 HOB 的首要策略,同时优化医疗保健支出.
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