如何预防手术前的相邻段变性L5/S1段发生的手术后的相邻段疾病? 风险因素分析的回顾性研究

科学领域:

• 脊柱外科手术 脊柱外科手术
• 退行性腰部疾病 退行性腰部疾病
• 邻近的细分体疾病.

背景情况:

• L5/S1段是腰部退行病变的常见部位,在融合手术后往往导致高临床失败率.
• 在严重退行病例中,决定是否将L5/S1段与L4/L5段融合在一起是一个常见的临床挑战.

研究的目的:

• 为了确定在L4/L5后腰部融合后的L5/S1段发生术后相邻段疾病 (ASDis) 的风险因素.
• 分析已识别的风险因素与ASDis发生之间的相关性.
• 为预防策略和个性化治疗选择提供见解.

主要方法:

• 对119名患者的回顾性分析,这些患者接受了L4/L5后腰部融合,用于L5/S1退行.
• 根据随访结果,患者被分为ASDis (17例) 和无症状 (102例) 组.
• 群体间的人口,临床,术后和成像参数 (包括MRI和X射线/CT) 的比较;用于确定风险因素的是后勤回归和ROC曲线分析.

主要成果:

• 对ASDis的显著风险因素包括更高的BMI,更多的融合段数和较低的骨矿物质密度.
• 术前成像显示下椎肌横截面积 (CSA) 和相对功能性CSA (rFCSA),特定的Modic变化,L5/S1段的气体,以及ASDis组的腰部 (LL) 和细分 (SL) 角的减少.
• 较高的BMI (OR=1.715) 和更多的融合段 (OR=4.245) 被确定为危险因素,而0级脊柱狭窄,较高的准脊椎肌肉rFCSA和术后L5/S1SL角度是保护因素.

结论:

• 过度的融合段,脊髓管狭窄 (等级>0),高BMI,手术后小的L5/S1SL角度和小的准脊椎肌肉rFCSA与L5/S1ASDis的风险增加有关.
• 预防措施应针对这些已识别的风险因素,以减少L5/S1 ASDis的发生率.