评估与烧伤相关的捐赠者部位痕 Ablative Fractional CO2激光的经验教训

科学领域:

• 皮肤病学和再生医学
• 烧伤伤害和痕管理
• 激光治疗在皮肤病学中的应用.

背景情况:

• 过度缩性痕 (HTS) 是烧伤的常见后果,通常需要分厚皮肤移植 (STSG),导致在移植部位和供体部位出现症状痕.
• 废弃的分数激光复表面处理 (FLSR) 用于HTS治疗,但许多研究缺乏足够的控制部位和详细的组织层面分析.
• 为研究目的不向患者提供FLSR的伦理考虑使得对HTS的随机对照试验 (RCT) 的设计变得复杂.

研究的目的:

• 通过在受控试验中随机选择这些地点来评估FLSR在STSG供体部位 (DS) 治疗缩性痕的疗效.
• 为了比较FLSR治疗与DS痕的标准护理 (SOC),评估各种生理和临床参数.
• 为了确定STSG捐赠站点是否适合替代烧伤痕 (BS) HTS在评估FLSR的RCT设计中.

主要方法:

• 20名患有STSG供体部位痕的患者接受了6次FLSR治疗. 捐赠地点被随机分配,接受FLSR加SOC或单独SOC.
• 治疗前和连续评估包括皮肤间的水分流失 (TEWL),黑色素指数 (MI),弹性,红斑,表皮厚度,网比 (RRR) 和乳头皮肤细胞性.
• 痕严重程度使用患者和观察者痕评估量表 (POSAS),温哥华痕量表 (VSS) 和机构痕比较量表 (SCS) 进行评估.

主要成果:

• 在治疗前,捐赠部位 (DS) 和烧伤痕 (BS) 与正常皮肤 (NS) 相比呈现出多颜色. 与NS相比,BS显示弹性降低,TEWL增加.
• 与NS相比,DS皮肤显示细胞性增加,RRR减少,表皮厚度增加. 患者和观察者都认为BS的严重程度高于DS的痕.
• 随着时间的推移,在TEWL,弹性,红血,MI,细胞性,RRR,表皮厚度,POSAS,VSS或SCS得分方面,在FLSR治疗的DS和对照DS之间没有发现显著差异. 在所有痕类型中,患者感知到的改善 (SCS降低) 被注意到.

结论:

• 虽然NS和DS的皮肤有生理上的差异,但它们并不像BS和NS之间的皮肤那样明显. 与SOC相比,FLSR似乎没有改变DS痕的成熟率.
• 该研究表明,由于不同的病理生理特征,STSG供体可能不是RCT中烧伤痕HTS的适当替代品.
• 未来的研究应该调查捐赠者部位的细胞外矩阵形态和转录组学,以及烧伤痕愈合,以更好地了解激光治疗效果.