直接治疗适应性辐射疗法:使用新型圆束计算机断层扫描来实时规划脊柱转移
K Maiti McGrath1, Robert Lee MacDonald2, James L Robar2
1Department of Radiation Oncology, QE2 Cancer Centre, Nova Scotia Health, Halifax, Nova Scotia, Canada; Department of Radiation Oncology, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada.
概括
适应性辐射治疗脊柱转移是可行的,没有事先的患者成像或规划. 这种无参考的工作流通过在到达时整合患者解剖学来简化治疗,将多个步骤凝聚到一个位置.
科学领域:
- 医学物理 医学物理
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 放射治疗技术 放射治疗技术
背景情况:
- 在线适应性辐射疗法 (ART) 通常依赖于从预治疗成像和规划中生成的合成CT (sCT).
- 像Ethos 2.0这样的进步能够在形束计算断层扫描 (CBCT) 和人工智能驱动的轮上进行直接的计划计算,从而有可能将日常适应与初始规划脱.
研究的目的:
- 为了研究适应性放射治疗脊柱转移的可行性,而没有预先获得患者特定的成像或治疗计划.
- 测试这样的假设,即适应性计划可以通过将患者的位置和解剖学仅在治疗时进行有效地生成.
主要方法:
- 最初的参考计划是使用Ethos 2.0模拟器在10个患者特定的风扇光束CT (FBCT) 上创建的.
- 参考计划还使用FBCT从图书馆患者和水等效幻影与占位符轮生成.
- 使用这三个起点模拟了适应性会议,并将结果的计划进行了比较,以评估预治疗患者特定数据的影响.
主要成果:
- 从图书馆患者和幻影参考计划生成的自适应计划与标准工作流计划在目标覆盖和危险器官节省方面没有显著差异 (P > .2).
- 马分析 (3%/3毫米) 显示,大多数患者的三个适应性计划类型的剂量分布具有很高的相似性 (>95%的合格率),主要在低剂量区域存在小差异.
- 尽管实现了类似的临床目标,但观察到流动性的差异.
结论:
- 该研究证实了对脊柱转移的无参考适应性辐射疗法方法的可行性.
- 这种工作流消除了对患者特定的成像,轮或计划的治疗前需求.
- 无参考直接处理的工作流可以将自适应规划过程大大缩小到一个单一的,高效的会话.
