儿童多系统炎症综合征诊断时心脏性休克风险评分:一个多中心研究
Saïd Bichali1,2, Naïm Ouldali3,4,5,6,7, Michaël Génin8
1Pediatric Cardiology, CHU Lille, Univ. Lille, 59000, Lille, France. said_b91@hotmail.fr.
结合年龄,呼吸障碍和C反应蛋白 (CRP) 的新得分有效地识别了患有多系统炎症综合征 (MIS-C) 的儿童,他们面临心脏性休克的高风险. 这种工具有助于早期检测和管理MIS-C的严重心血管并发症.
科学领域:
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 严重的心血管干扰,包括心脏性休克,是儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 的关键问题,显著影响死亡率.
- 早期识别患有心脏性休克风险的儿童对于及时干预和改善结果至关重要.
研究的目的:
- 为了验证先前开发的心脏性休克风险评分,在一个更大的,多中心小儿科患者队列中验证MIS-C.
- 开发和验证一种新的,更准确的查工具,用于在MIS-C诊断时预测心脏性休克.
主要方法:
- 在2020年至2023年间被诊断出MIS-C的儿科患者的多中心队列被追溯分析.
- 测试了先前发表的单中心风险评分,并使用多变量回归来确定与心脏性休克相关的因素,以建立一个新的评分.
- 新的评分包括年龄,呼吸障碍的存在和C反应性蛋白 (CRP) 水平.
主要成果:
- 在127名MIS-C患者中 (53%患有心脏性休克),新得分显示灵敏度为0.88和负概率比为0.23.
- 与心脏性休克相关的因素包括年龄>8岁,治疗延迟,呼吸不全,精神状态变化,整体恶化,胃肠道症状,卡瓦萨基症状少,鼻炎不见,NT-proBNP升高,CRP高,白血球高.
- 开发的得分 (0.128*年龄 + 1.195*呼吸不良 + 0.007*CRP - 2.6732) 与最小的左心室喷射率 (ρ = 0.51,p < 0.001) 有显著的相关性.
结论:
- 之前发表的风险评分的组件仍然与多中心队列中的心脏性休克有关.
- 新开发的查工具,整合年龄,呼吸障碍和CRP,具有很高的灵敏度来识别患有心脏性休克风险的MIS-C儿童.
- 这一新得分为早期风险分层和儿科MIS-C心血管并发症管理提供了有价值,易于应用的工具.
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