对比认知处理治疗的自杀率与创伤后应激障碍的长期暴露治疗
Jenna A Park1, Daniel J Gottlieb1, Bradley V Watts1
1Veterans Affairs Medical Center, White River Junction, Vermont (Park, Gottlieb, Watts, Dufort, Shiner); Geisel School of Medicine at Dartmouth College, Hanover, New Hampshire (Park, Shiner); Larner College of Medicine at the University of Vermont, Burlington (Watts); School of Public Health, Boston University, Boston (Gradus).
这项研究比较了接受认知处理疗法 (CPT) 或长期暴露 (PE) 的创伤后应激障碍 (PTSD) 患者的自杀死亡率. 在CPT和PE之间没有发现自杀死亡的显著差异.
科学领域:
- 精神病学是一个精神病学.
- 临床心理学 临床心理学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 创伤后应激障碍 (PTSD) 是与增加自杀风险相关的重大公共卫生问题.
- 基于证据的心理治疗 (EBP),如认知处理疗法 (CPT) 和长期暴露 (PE) 建议用于PTSD治疗.
- 了解不同EBP对自杀死亡率等关键结果的比较有效性,对于临床实践和患者安全至关重要.
研究的目的:
- 为了比较CPT治疗的PTSD患者与PE治疗的PTSD患者之间的自杀死亡率.
- 调查两种主要EBP对大型退伍军人人口中自杀风险的影响.
主要方法:
- 美国退伍军人事务部对被诊断患有PTSD的患者进行了回顾性队列研究,这些患者在2009年至2019年期间接受了CPT或PE.
- 自杀死亡率是主要结果,使用标准调整和仪表变量 (IV) 方法进行分析,利用EBP交付的区域差异.
- 总共有62,686名患者被纳入,随访时间中位数为6年.
主要成果:
- 在随访期间,观察到136例自杀死亡.
- 每10万人/年中自杀死亡率为CPT的38.3,PE的32.4.
- 包括IV方法在内的统计分析没有显示CPT和PE组之间的自杀死亡率有显著差异.
结论:
- 无论是认知处理疗法 (CPT) 还是长期暴露 (PE) 都没有在减少PTSD患者自杀死亡率方面显示出统计学上显著的差异.
- 目前基于证据的PTSD治疗方法可能不足以实现自杀风险的相对大幅降低.
- 需要开发更高缓解率的更有效的PTSD干预措施,以更好地应对自杀风险.
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