一个基于弹性性的动态协议,以指导在主要腹部手术中的手术内流体管理:一个随机临床试验
Andrea Russo1, Paola Aceto, Laura Cascarano
1From the Department of Anaesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy (AR, PA, LC, LSM, BR, SC, EC, FP, CC, MA, LS, AMDA), the Department of Basic Biotechnological Science, Intensive and Peri-operative Clinics, Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy (PA, CF, SA, MA, LA).
这项研究发现,动态动脉弹性 (Eadyn) 方案在主要腹部手术患者中没有降低乳酸水平. 然而,它确实降低了流体平衡,增加了氧气消耗,这表明流体管理的潜在好处.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 大型手术期间的动脉低血压是术后并发症和死亡的重要风险因素.
- 使用液体或血管压缩剂优化血压需要不同的生理反应.
- 开发了一种利用动态动脉弹性 (Eadyn) 的新方案,用于指导在重大腹部手术期间的血压优化,重点是组织输液.
研究的目的:
- 调查基于Eadyn的优化方案对术后乳酸水平的影响.
- 评估Eadyn协议对液体的使用和术后临床并发症的影响.
- 为了评估Eadyn引导的高血压管理在主要腹部手术中的有效性.
主要方法:
- 一项随机的开放性临床试验在一家专门从事胰腺外科手术的高容量三级护理中心进行.
- 在这项研究中,有46名接受头十二指胰腺切除术的符合条件的患者被纳入该研究.
- 主要终点是乳酸水平口术后一小时,次要终点包括流体平衡,手术内低血压和术后并发症. 控制 (中风体积变化) 和实验 (Eadyn) 组之间的低血压管理有所不同.
主要成果:
- 虽然在输出管后一小时的乳酸水平在各组之间相似,但Eadyn组的氧气消耗较高.
- 与对照组相比,Eadyn组显示出乳酸的显著百分比下降,从护膜关闭之前到输出管后一个小时.
- 在Eadyn组的患者接受了更多的血管压缩剂,但在术后的液体平衡显著下降.
结论:
- 在重大腹部手术期间管理低血压的Eadyn引导协议没有降低术后的乳酸盐水平.
- 该方案与流体平衡的显著减少和手术期间氧气消耗的增加有关.
- 在Eadyn和对照组之间,没有观察到术后并发症或住院时间的显著差异.
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