教育研究:探索标准化,特定条件的注释模板对多个住院诊所的质量指标和效率的影响
Andrew Breithaupt1, Sonam Mohan2, Robert Thombley3
1Department of Neurology, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA.
标准化的神经病学笔记模板改善了关键质量指标的文档,而不会增加医生的时间. 随着时间的推移,模板的使用越来越多,这表明其在临床实践中可能会得到更广泛的采用.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 医疗信息学 医疗信息学
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 电子健康记录 (EHR) 的文档负担影响了医生满意度和患者护理.
- 当前笔记模板通常由医生创建,导致效率低下和质量变化.
- 标准化模板可以提高门诊神经病学文档的效率和质量.
研究的目的:
- 评估标准化,特定条件的笔记模板对神经病学住院医生写的笔记效率和质量的影响.
- 在门诊环境中评估居民对标准化模板的看法.
主要方法:
- 在12个月内进行了一项随机,非盲目的设计的质量改进研究.
- 神经科住院医生使用了针对,头痛和帕金森病 (PD) 门诊患者的标准化模板.
- 效率是通过时间和字符来衡量的;质量是通过遵守美国神经病学会指标来衡量. 居民调查收集了定性反.
主要成果:
- 在模板和非模板组之间没有观察到笔记编写时间的显著差异.
- 模板组对特定质量指标的文档有显著的改进:的驾驶状况 (92%对53%),PD的运动症状 (95%对50%),和头痛的生活方式变化 (77%对21%).
- 居民反表明模板促进了工作流程,并促使更全面的患者调查.
结论:
- 标准化,特定条件的模板可以提高关键质量指标的文档,而不会增加临床医生的时间.
- 最初的低采用率随着时间的推移而增加,这表明可能会随着实施努力而获得更广泛的接受.
- 模板提供了一种将质量检查清单和专家知识整合到临床工作流程中的方法,需要进一步研究.
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