在腹部创伤中潜在的低价值手术护理:国家创伤数据库的一项回顾性研究
Khadidja Malloum Boukar1, Natalie L Yanchar2, David C Evans3
1Department of Social and Preventative Medicine, Université Laval, Québec, Québec, Canada; Population Health and Optimal Health Practices Research Unit, Trauma - Emergency - Critical Care Medicine, Centre de Recherche du CHU de Québec (Hôpital de l'Enfant-Jésus), Université Laval, Québec, Québec, Canada.
Surgery
|March 12, 2025
概括
对于粗的固体腹部器官损伤的潜在低价值手术在美国创伤中心并不常见. 然而,在类似的创伤中心之间存在中等到高的差异,这表明需要进一步调查患者的结果.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 外科手术的结果
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 缺乏关于遵守美国外科医生协会 (ACS) 关于固体器官损伤非手术管理 (NOM) 的指导方针的国家数据.
- 需要评估血动力学稳定成年人的潜在低价值手术管理的发生率和变化,这些成年人患有形固体腹部器官损伤.
研究的目的:
- 为了估计在美国创伤中心中,对于的固体腹部器官损伤的潜在低价值手术管理的发生率.
- 评估这些伤害的NOM应用的医院间变化.
主要方法:
- 分析了在美国创伤中心 (2016-2019) 住院接受NOM的成年体固体器官损伤患者 (2016-2019).
- 低价值的手术管理定义为腹腔切除术在入院后6小时内.
- 使用风险调整的类内相关系数 (ICC) 评估的医院间变化.
主要成果:
- 62,601名成年人在324个经过ACS验证的和297个国家指定的创伤中心被纳入.
- 潜在的低价值手术管理的总发病率为2.7% (脏:6.8%,肝脏:2.1%,脏:0.8%).
- 观察到中度至高的医院间变化 (全球ICC:21%).
结论:
- 对于粗的固体腹部器官损伤的潜在低价值的手术管理在美国创伤中心并不常见.
- 在同一级别的创伤中心之间存在显著的中等到高的差异.
- 需要进一步的研究来确定这种变异的决定因素及其对患者结果的影响.
