安全结肠镜多斑切除术的最小血小板计数值:一个大规模的倾向性得分匹配分析

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 血液学 血液学 血液学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術

背景情况:

• 血小板缺血和多细胞切除术后出血 (PPB) 之间的关联还没有得到很好的定义.
• 目前对进行内镜手术的血小板缺血患者的管理指南是不够的.
• 这项研究旨在澄清低血小板数量与PPB风险之间的关系.

研究的目的:

• 评估血小板缺血和多细胞切除术后出血 (PPB) 之间的关联.
• 为了确定安全的结肠镜多斑切除术所需的血小板数值的最低值.
• 提供基于证据的建议,用于管理经过多角切除术的血小板缺血患者.

主要方法:

• 在韩国 (2005-2022) 进行结肠镜检查和多眼镜切除的患者的大型队列研究.
• 包括各种共同变量:与患者相关的,与聚相关的和与程序相关的因素.
• 统计分析包括优化切线的Youden指数,倾向性得分匹配和治疗权重的逆概率.

主要成果:

• 血小板计数<90,000/μL的患者表现出明显更高的立即 (OR 2.67) 和延迟 (OR 9.66) PPB.风险.
• 100000/μL的血小板计数值被认为是高风险手术的最佳值 (例如,EMR,ESD对于大息肉>20毫米).
• 在不同的统计分析方法中,研究结果一致.

结论:

• 血小板缺血 (<90,000/μL) 与立即和延迟PPB的增加率显著相关.
• 维持血小板数量高于90,000/μL对于确保结肠多斑切除术的安全至关重要.
• 对于高风险的内镜手术,建议使用更高的100,000/μL值.