在急性A型大动脉剖析患者中,系统性炎症反应,肠道损伤和低氧症的外科手术期间动态变化:一项观察病例控制研究

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 大动脉外科手术
• 关键护理医学 关键护理医学
• 炎症研究 炎症研究
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 在急性A型大动脉解剖 (ATAAD) 中导致低氧症的确切机制尚未完全理解.
• 这项研究调查了ATAAD患者炎症,肠道损伤,低氧化和酸盐水平的动态变化.
• 这项研究旨在澄清这些因素对外科手术期间低氧症的影响.

研究的目的:

• 为了研究系统性炎症反应,肠道损伤,低氧化和酸盐水平在ATAAD患者的动态变化.
• 为了确定这些动态变化对外科手术期间低氧症的影响.
• 通过冷大象干手术进行全弓修复的ATAAD患者中发现低氧症的危险因素.

主要方法:

• 一个单中心的观察性病例控制研究招募了18名ATAAD患者,这些患者正在接受冷大象干 (FET) 程序的紧急全弓修复 (TAR).
• 评估了白细胞 (WBC) 计数,白血素-6 (IL-6),IL-8,瘤亡因子-α (TNFα),二胺氧化酶 (DAO),肠脂肪酸结合蛋白 (iFABP),丁糖 (PGN) 和糖酸的术前和术后水平.
• 在手术前和手术后的多个时间点评估了PaO₂/FiO₂比率;相关性和回归分析确定了12小时后术后缺氧症的危险因素.

主要成果:

• 与对照组相比,ATAAD患者的手术前白血球,IL-6,IL-8,TNFα,DAO和酸盐水平显著较高,PAO₂/FiO₂比率较低.
• 术后IL-6,IL-8,TNFα,DAO,iFABP和PGN的水平显著升高,而PaO₂/FiO₂比率显著下降.
• 苏酸盐水平在手术前达到峰值,在手术后仍然升高;PGN,iFABP,苏酸盐和最低的直肠温度被确定为12小时后手术低氧化症的危险因素.

结论:

• 系统性炎症和肠道损伤在ATAAD患者的手术前存在,并在TAR与FET结合后恶化.
• 低氧症是ATAAD患者的一个重要问题,由手术程序加剧.
• 苏酸盐可能在ATAAD患者的低氧化症发展中发挥关键作用.