农村和地理可访问性对中风护理和结果的影响

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 神经学 神经学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 对于农村中风患者来说,公平的医疗保健面临着挑战,通常与干预减少和较差的结果有关.
• 地理分类在苏格兰显著影响中风护理和患者结果.
• 以前的研究经常使用广泛的城市/农村或可访问/远程分类,可能掩盖了重要的差异.

研究的目的:

• 评估与患者相关的不同地理分类如何影响苏格兰的中风护理和结果.
• 为了比较二进制与六类地理分类系统的有效性.
• 确定可能在中风护理方面存在差异的特定农村子组.

主要方法:

• 在2010年至2018年期间在苏格兰住院的缺血性中风患者的一项人口级数据链接研究.
• 使用六类地理分类 (大城市,其他城市,可访问的小城镇,偏远的小城镇,可访问的农村,偏远的农村).
• 分析过程结果 (中风护理包,血栓溶解) 和临床结果 (30天出院,90天住院时间,1年死亡率).

主要成果:

• 六个类别的分类揭示了二进制分类所错过的显著差异.
• 农村地区的患者更有可能获得完整的中风护理包 (aOR 1.21).
• 偏远农村地区的患者不太可能获得完整的中风护理包 (aOR 0.85),但30天出院率更好 (aSDR 1.11) 和90天的家庭时间 (aIRR 1.03).

结论:

• 准确的地理分类,考虑到农村和可访问性,对于理解中风护理差异至关重要.
• 虽然偏远的农村患者获得的中风护理包成就较少,但这与整体结果较差无关.
• 考虑到特定的地理背景的定制医疗保健策略是必要的,以确保所有人群平等的中风护理.