纤维肌痛中运动皮层重复性跨皮磁性刺激:一个多中心随机对照试验
Valquíria A Silva1, Abrahão F Baptista2, Alessandra S Fonseca3
1LIM 62 - Pain Center, Department of Neurology, São Paulo, Brazil; Service of Interdisciplinary Neuromodulation (SIN), Department and Institute of Psychiatry, São Paulo, Brazil; Medical-Surgical Nursing Department, University of São Paulo, São Paulo, Brazil.
British journal of anaesthesia
|March 14, 2025
概括
在一项全球性试验中,重复性横磁刺激 (rTMS) 在长达8周的时间内显著降低了纤维肌痛的疼痛. 功能性改善持续时间更长,表明rTMS是耐火性纤维肌痛的安全补充疗法.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 疼痛管理 疼痛管理
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 纤维肌痛影响全球2-4%的患者,并且往往对治疗有抗性.
- 重复性横磁性刺激 (rTMS) 正在作为纤维肌痛的附加疗法进行研究.
- 这项研究介绍了第一项国际随机,双盲,假控制的纤维肌痛治疗rTMS试验.
研究的目的:
- 评估用于纤维肌痛的额外重复性横磁性刺激 (rTMS) 的疗效.
- 评估耐火性纤维肌痛女性的疼痛减轻和功能改善.
- 确定rTMS在纤维肌痛患者的安全性和长期影响.
主要方法:
- 101名患有耐火性纤维肌痛的妇女被随机分配,接受10 Hz运动皮层 (M1) rTMS或假刺激.
- 治疗包括2周的10次诱导会,随后是6周的每周维护和8周的延长维护.
- 主要结局是8周疼痛减少≥50%,次要结局包括疼痛干扰,情绪和纤维肌痛影响问卷 (FIQ) 评分.
主要成果:
- 贝叶斯分析显示,在活跃rTMS组与虚假组 (OR3.04) 中,第8周疼痛减少≥50%的概率为99.4%.
- 频率分析证实,活跃组的疼痛减轻显著更高 (40.4%对18.4%,P=0.028).
- 虽然镇痛作用在第16周减少,但观察到FIQ得分降低的可能性为79.1%,并且干预是安全的.
结论:
- 添加M1重复性跨磁刺激 (rTMS) 有效地降低了纤维肌痛女性的疼痛强度,长达8周.
- 虽然在第16周疼痛缓解减弱,但功能改善仍然存在.
- rTMS显示出作为一种安全有效的补充疗法的潜力,用于治疗耐火性纤维肌痛.
