基于杜洛特格拉维尔的有效性与基于达鲁纳维尔的增强性一线3种药物疗法在艾滋病毒晚期疾病患者中的有效性:试验模拟
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Updated: May 22, 2025
05:46
Rapid Screening of HIV Reverse Transcriptase and Integrase Inhibitors
Published on: April 9, 2014
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Roberta Gagliardini1, Andrea Giacomelli2, Cristina Mussini3
1National Institute for Infectious Diseases Lazzaro Spallanzani, IRCCS, Roma, Italy.
概括
与强化达鲁纳维尔 (DRV/b) 相比,使用多卢特格拉维尔 (DTG) 开始治疗晚期艾滋病毒显著降低了艾滋病,严重事件或治疗失败的风险. 这一发现支持DTG作为高级HIV的首选一线选择.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 病毒学 病毒学
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 没有直接随机比较存在的初始抗逆转录病毒疗法 (ART) 之间dolutegravir (DTG) 和增强-darunavir (DRV/b) 在先进的HIV.
- 先进的HIV被定义为CD4计数<200细胞/mm3或艾滋病的存在.
研究的目的:
- 为了比较含有DTG和DRV/b的第一线ART疗程在艾滋病毒晚期感染者中的有效性.
- 为了评估艾滋病的复合终点,严重的非艾滋病事件 (SNAE),死亡,病毒学失败 (VF) 或药物停用.
主要方法:
- 分析了一组1323名先前没有接受过ART的HIV (PWH) 患者的队列,这些患者患有晚期疾病,开始使用DTG或DRV/b的治疗方案.
- 使用边缘结构考克斯回归模型来估计治疗效果.
- 主要结局是艾滋病,SNAE,死亡,VF或因失败/毒性而停止治疗的综合结果,持续48个月.
主要成果:
- 与DRV/b相比,DTG启动与复合终点的风险明显较低 (加权危险比 [wHR] 0.47;P < 0.001).
- 在48个月的未加权风险为DTG的21.1%,DRV/b的37.9%.
- 观察到的差异部分归因于停用DTG的药停用率较低.
结论:
- 与DRV/b相比,使用DTG的第一线ART显示了与DRV/b相比,PWH中晚期HIV的主要不良结果的风险大幅降低 (约为50%).
- 对于这一群体来说,DTG似乎是一个更有效的初始治疗策略.
- 较低的戒断率有助于在基于DTG的治疗方案中观察到的改善结果.
