重复两阶段交换关节整形治疗复发性周围假肢膝关节感染:87例病例的结果
Oliver B Dilger1, Aaron R Owen1, Nicholas A Bedard1
1Department of Orthopedic Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
The Journal of arthroplasty
|March 15, 2025
概括
重复的双阶段交换膝关节整形术 (TKA) 显示88%的感染5年生存率,其中91%的患者保留了他们的TKA. 然而,54%的重新操作率突出了该程序.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 重建性手术是一种重建性手术.
- 在整形外科的传染病.
背景情况:
- 在全膝关节整形术 (TKA) 后的再感染可能需要重复两阶段的交换程序.
- 之前的研究表明,对于重复的两阶段交换TKAs,重复修订率高 (50%).
- 评估一个更大,当代的队列对于理解结果至关重要.
研究的目的:
- 评估植入物存活率,确定风险因素,并在重复的两阶段交换TKA中评估临床结果.
- 提供关于重复两阶段交换TKA对持续性膝关节感染的疗效的当代数据.
- 分析影响第二次两阶段交换TKA的患者成功和失败的因素.
主要方法:
- 在2014年至2021年期间执行的87次重复的两阶段交换TKAs的回顾性审查.
- 卡普兰-梅尔生存率分析用于重新审核和重新手术.
- 风险因素的评估,包括麦克菲尔森分期系统,以及平均五年随访期的临床结果.
主要成果:
- 五年生存率为88% (无感染再检查),67% (任何再检查) 和54% (任何重新手术).
- 重新审查的主要原因包括周围假肢关节感染 (36%) 和无菌松动 (27%).
- 麦克菲尔森宿主级C趋向于更高的重新操作率 (HR2,P=0.057);没有其他独立的风险因素是显著的.
结论:
- 可以考虑重复的两阶段交换TKA,为感染提供88%的5年生存率和91%的TKA in situ.
- 显著的重复手术率 (54%) 需要仔细的患者选择和管理.
- 麦克菲尔森宿主C级可能表明,在这些复杂的情况下,失败的风险更高.
