一阶段与两阶段双边全膝关节整形:系统性审查和元分析
Alessandro Bensa1, Marco Delcogliano1, Giacomo Moraca2
1Service of Orthopaedics and Traumatology, Department of Surgery, EOC, Lugano, Switzerland; Università della Svizzera Italiana, Faculty of Biomedical Sciences, Lugano, Switzerland.
The Journal of arthroplasty
|March 16, 2025
概括
一阶段双边全膝关节整形术 (B-TKA) 与两阶段B-TKA相比,提供更少的并发症和更短的住院时间. 然而,它带有较高的死亡风险和某些不良事件,需要小心选择患者.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 生物医学工程 生物医学工程
- 临床结果研究研究
背景情况:
- 双边全膝关节整形术 (B-TKA) 越来越多地用于晚期双边膝关节关节炎 (OA).
- 对一阶段与两阶段B-TKA的比较数据对于优化患者管理至关重要.
- 这一系统性审查和元分析量化和比较了这两种手术方法的结果.
研究的目的:
- 为了比较临床结果,术后参数,并发症,修订和B-TKA的一阶段和两阶段之间的死亡率.
- 提供基于证据的信息,用于在双边膝关节OA治疗中进行手术决策.
- 评估B-TKA中程序效率和患者安全之间的权衡.
主要方法:
- 在2024年2月的PubMed,Cochrane和Web of Science中进行了系统的文献搜索.
- 纳入标准侧重于对双边膝关节OA的一阶段和两阶段B-TKA进行比较研究,没有时间限制.
- 通过Cochrane风险偏差工具评估研究质量,包括69项涉及366,722名患者的研究.
主要成果:
- 一个阶段的B-TKA显示了较低的TKA相关的深层感染和伤口并发症率,减少了手术时间和住院时间.
- 接受单阶段B-TKA治疗的患者在WOMBAT和牛津膝关节分数中表现出更大的改善.
- 相反,单阶段B-TKA与更高的1个月,3个月和1年的死亡率以及神经,胃肠道和血栓栓塞并发症的增加有关.
结论:
- 一个阶段的B-TKA提供了一个权衡:手术并发症较少,恢复时间较短,但死亡率和血栓栓塞的风险增加.
- 虽然提供了边际临床结果的改善,但单阶段B-TKA也增加了神经和胃肠道问题的风险.
- 这些发现对于患者和外科医生对最佳B-TKA策略的明智决策至关重要.
