无法改善 - - 鉴定慢性腹腔内血瘤手术后功能恢复不良的危险因素
Rahul Raj1, Pihla Tommiska1, Teemu Luoto2
1Department of Neurosurgery, Helsinki University Hospital and University of Helsinki, Helsinki Uusimaa, Finland.
Age and ageing
|March 17, 2025
概括
确定了慢性下皮质血瘤 (CSDH) 手术后功能不良结果的预测因素. 痴呆症显著预测无法改善,强调需要更好的患者风险分层和CSDH的替代治疗方法.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 老年病的医生 老年病的医生
- 临床结果研究研究
背景情况:
- 慢性下皮质血瘤 (CSDH) 在脆弱的老年人中很常见.
- 对于CSDH的手术结果通常是有利的,但很大一部分患者没有经历功能改善.
- 确定手术失败的预测因素对于优化患者护理至关重要.
研究的目的:
- 为了确定未能改善CSDH手术治疗后的功能结果的预测因素.
- 分析与手术后六个月持续或恶化的功能状态相关的因素.
主要方法:
- 全国范围的FINISH试验 (n=589) 后期分析,涉及有症状的CSDH的成年患者.
- 在手术后六个月使用修改的兰金度量表 (mRS) 评估的功能结果.
- 多变量逻辑回归用于确定预测无法改善的因素 (不变或恶化的mRS).
主要成果:
- 20% (115/568) 的患者在六个月后没有表现出任何功能改善.
- 预先存在的痴呆症 (OR 2.62),步行者使用 (OR 3.19),较小的血瘤宽度 (OR 0.96) 和较小的中线转移 (OR 0.91) 预测无法改善.
- 尽管如此,88%的人拥有稳定/改善的居住身份,85%的人保持/改善了流动性.
结论:
- 在接受手术治疗的CSDH患者中,很大一部分患者的功能没有得到改善.
- 痴呆症是CSDH手术结果不佳的关键预测因素.
- 需要进一步的研究来确定高风险患者,并探索替代治疗策略,以避免过度治疗.
