在性食道疾病中进行口腔内镜性肌肉切除:临床结果和最佳方法

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 食道运动障碍 食道运动障碍

背景情况:

• 性食道疾病 (SED),包括III型,远端食道 (DES) 和式食道 (JE),由于它们的罕见性,存在诊断和治疗方面的挑战.
• 口腔内镜肌切除术 (POEM) 对SED的疗效和安全性尚未得到充分证实,因此需要进一步研究最佳管理策略.

研究的目的:

• 评估诊断为患有性食道疾病 (SED) 的患者口腔内镜肌肉切除术 (POEM) 的临床结果和安全性.
• 确定SED的最佳管理策略,包括III型,远端食道 (DES) 和式食道 (JE).

主要方法:

• 在2014年3月至2023年12月期间,对SED进行POEM的106名患者进行了回顾性分析.
• 根据特定的SED类型,采用了量身定制的肌肉切除策略,包括对III类型的胃心扩张和下食道关节 (LES) 保护或对DES和JE的胃肌肉切除.
• 评估的结果包括技术和临床成功 (埃卡德得分≤3),不良事件和胃食道逆流症 (GERD) 发病率.

主要成果:

• 在所有SED类型中,POEM表现出100%的技术成功率和高临床成功率 (98.1%在2-3个月内,92.6%在1年内).
• 侵蚀性食道炎的发病率在2-3个月后为27.7%,在1年后为16.1%.
• 对于DES和JE,LES保护的POEM的疗效与胃肌切除相美,并趋向于减少GERD发病率.

结论:

• 口腔内镜肌切除术 (POEM) 是一种安全有效的治疗方式,用于所有类型的性食道疾病 (SED).
• 保护下食道 (LES) 的POEM代表了一种可行的,可能节省GERD的方法,用于管理远端食道 (DES) 和大食道 (JE).