肝-FDG吸收增加了早期PET/CT预后值,用于CD19向的CAR-T细胞疗法,用于扩散大B细胞淋巴瘤

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 核医学就是核医学.
• 免疫治疗是一种免疫疗法.

背景情况:

• CD19-CAR-T细胞疗法 (CAR-T) 在侵袭性B细胞淋巴瘤中显示出革命性的疗效,但早期复发仍然是一个挑战.
• 早期预测复发或折射性对于及时干预和改善患者管理至关重要.
• 虽然在CAR-T (PET30) 后30天的-18-脱氧葡萄糖正子发射计算机断层扫描 (PET) 上的完全代谢缓解 (CR) 预测了无进展生存 (PFS),但其预测准确性在患者的一个子集上是有限的.

研究的目的:

• 在PET评估中确定额外的例行参数,以提高对CAR-T治疗反应的预测.
• 改善在CAR-T治疗后患有复发或折射性高风险的患者的早期识别.

主要方法:

• 对30名用CAR-T治疗的侵袭性B细胞淋巴瘤患者的回顾性分析.
• 评估前CAR-T乳酸脱酶 (LDH) 水平作为PFS的预测因素.
• 评估PET30代谢缓解状态和肝脏FDG吸收的纵向变化 (Delta-Liver-SUVmean) 从基线到第30天.

主要成果:

• 在CAR-T前的LDH是最强的PFS预测因素. 在CAR-T后,71.4%的PET30-CR患者保持缓解,而75%的代谢缓解不完全 (PET30-nCR) 复发.
• 德尔塔-肝脏-SUV平均值作为响应的独立生物标志物出现;PET30-nCR和降低的德尔塔-肝脏-SUV平均值表明瘤进展风险高 (HR 4.79和3.99).
• 将PET30和Delta-Liver-SUV平均分层患者结合起来,分为非常低,中等和非常高的复发风险组,具有不同的PFS结果.

结论:

• 除了PET30的代谢缓解之外,Delta-Liver-SUVmean的长度代谢变化有效地预测了CAR-T疗法的效率.
• 这些发现可以指导早期干预策略,特别是对于非常高风险的患者,以提高CAR-T的疗效.
• 联合使用PET30和Delta-Liver-SUVmean为接受CAR-T治疗的患者提供了更精细的风险分层.