在儿科急诊室对儿童身体虐待评估的标准化

科学领域:

• 儿科急救医学 儿科急救医学
• 儿童虐待 儿科 儿科
• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量

背景情况:

• 虐待儿童是幼儿死亡的主要原因之一.
• 在儿科急诊室缺乏评估疑似非意外创伤 (NAT) 的标准指南.
• 目前的建议包括骨调查,实验室测试和特定年龄组的头骨成像.

研究的目的:

• 在儿科急诊室实施和评估NAT评估的标准化指南.
• 增加24个月或更年轻儿童怀疑NAT的骨调查和必要的实验室检测率.
• 评估指南对不同种族和族裔群体测试率的影响.

主要方法:

• 一个多学科团队开发了一个基于年龄的NAT指南和电子健康记录订单集.
• 干预措施包括隐性偏见教育,滥用识别培训和医生特定的反.
• 使用统计过程控制图表来监测随时间变化的骨调查和实验室测试率.

主要成果:

• 在怀疑NAT.的24个月或更年轻的患者中,订购/计划的骨调查从74%增加到91%.
• 在同一个患者群体中,所需的实验室检测完成率从13%增加到71%.
• 在按种族/种族分层时,没有观察到测试率的显著差异.

结论:

• 实施标准化的ED指南,订单和教育干预措施显著改善了对推的NAT工作程序的遵守.
• 该计划成功地提高了幼儿怀疑NAT的诊断测试率.
• 维持了公平的护理,没有基于种族或种族的测试差异.