在生物假体大动脉置换过程中大动脉根扩张的趋势和结果
Andre Y Son1, Abigail S Baldridge1, Andrei Churyla1
1Division of Cardiac Surgery, Department of Surgery, Bluhm Cardiovascular Institute, Northwestern University Feinberg School of Medicine and Northwestern Medicine, Chicago, Illinois.
大动脉根扩大 (ARE) 的使用在经过透气管大动脉内 (VIV) 批准后增加,在选择性病例和可比梯度中显示出类似的早期安全性. 这种程序可能有助于减轻未来IVF干预的假肢-患者不匹配.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 生物医学工程 生物医学工程
背景情况:
- 在大动脉置换 (AVR) 期间的大动脉根扩大 (ARE) 可以减轻假体-患者不匹配,但仅限于使用.
- 过导管大动脉内 (VIV) 程序的出现重新引起了对ARE的兴趣,特别是在手术较小的患者中.
- 本研究研究了2015年VIV的商业批准后的ARE的趋势和结果.
研究的目的:
- 分析大动脉根扩张 (ARE) 使用趋势,在跨导管大动脉内 (VIV) 的商业批准后.
- 为了比较结果,包括30天死亡率和术后梯度,在接受AVR与ARE治疗的患者和仅接受AVR治疗的患者之间.
- 在不断变化的门更换策略的背景下,评估ARE对早期安全性和假肢患者不匹配的影响.
主要方法:
- 在2007年8月至2022年12月期间,对2182名接受非突发性AVR的患者进行了回顾性队列研究.
- 排除标准包括内心炎,大动脉剖析和同时进行根部置换或心室辅助装置放置.
- 在VIV前和后的批准期间以及在ARE和AVR单独组之间比较ARE使用,门大小和结果 (30天死亡率,梯度).
主要成果:
- 2015年以后,ARE的使用显著增加 (7.6%与2015年之前的1.0%相比,P < .0001).
- 较小门的使用 (19-21毫米) 在2015年后下降了 (10.7%与2015年之前的26.8%相比,P < .0001).
- ARE患者年轻,但预测死亡风险相似;术后梯度相似. 总体而言,ARE组的30天死亡率较高 (7%对2%,P = .014),但在选择性病例中没有差异 (3%对2%,P = .57).
结论:
- 自从VIV批准以来,大动脉根扩大 (ARE) 的使用量有所增加,这可能解决了假肢与患者的不匹配问题.
- 将ARE添加到AVR中并不影响选择性手术的早期安全性,并且导致了类似的术后梯度.
- 需要进一步的研究来评估ARE后的长期结果和VIV候选症.
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