在重症监护医学的限时试验:避免不适当治疗的工具

科学领域:

• 密集护理医学是密集护理的医学.
• 医学伦理学医学伦理学
• 临床预后 临床预后

背景情况:

• 重症监护室 (ICU) 患者的高死亡率持续存在,预后不佳使治疗决策具有挑战性.
• 机械呼吸和透析为许多ICU患者提供有限的长期生存益处.
• 时间有限的试验 (TLT) 提供了一种结构化的方法,以防止不适当的,长时间的治疗,特别是在脆弱的患者群体.

研究的目的:

• 审查在重症监护中的限时试验 (TLT) 的医学伦理基础和经验证据.
• 探索TLT在改善ICU患者预后和共享决策方面的作用.
• 确定TLT在预防重症监护机构不适当的医疗治疗方面的潜力.

主要方法:

• 在PubMed,Scopus和谷歌学者中进行了选择性的文献搜索.
• 包括的出版物包括19项实证研究和15项关于TLT的医疗伦理分析.
• 专家意见,指导方针和评论文章也被纳入.

主要成果:

• TLT涉及同意预先定义的治疗期,根据患者的价值和临床评分制定具体的,可客观化的目标.
• 在TLT期间观察到的治疗效果有助于更准确的预后和关于持续治疗或息护理的共同决定.
• 初步发现表明,TLT可以识别不太可能从持续密集治疗中受益的患者,从而避免过度治疗和治疗不足.

结论:

• 从伦理上讲,TLT是合理的,并解决了重症监护中个体患者受益的关键问题.
• 目前,支持在ICU环境中广泛使用TLT的经验数据有限.
• 标准化和对TLT的前性评估是必要的,以确认其在重症监护中的实际有效性.