皮肤冠状动脉干预的最佳时间在经过透导管大动脉置换的患者:一个网络元分析
Pedro E P Carvalho1, Bruno Ramos Nascimento2, Douglas M Gewehr3
1Center for Coronary Artery Disease, Minneapolis Heart Institute, Minneapolis, USA. Electronic address: https://twitter.com/PedroEPCarvalho/statsus/1896031840806539676.
概括
对于需要跨导管大动脉置换 (TAVR) 和皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的患者,在TAVR后分阶段进行PCI可以降低中风,心脏病发作和死亡的风险. 这种分阶段的方法提供了比并发或没有PCI更好的结果.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 健康 结果 研究 研究 结果
背景情况:
- 在接受过导管大动脉置换 (TAVR) 的患者中,穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的最佳时间尚不清楚.
- 同时存在的冠状动脉疾病 (CAD) 和大动脉狭窄 (AS) 存在复杂的治疗挑战.
研究的目的:
- 为了比较不同PCI时间相对于AS和CAD患者的TAVR的临床结果.
- 评估分阶段的PCI与同时进行的PCI与单独的TAVR.
主要方法:
- 在MEDLINE,Embase和Cochrane数据库中进行系统的文献搜索.
- 频率随机效应模型的网络元分析,以计算赔率比率 (OR) 和95%置信区间 (CI).
- 基于预防不良事件的有效性进行治疗排名的P分数分析.
主要成果:
- 分析包括2项随机对照试验和24项观察性研究 (10,901名患者).
- 与同时进行PCI和TAVR相比,分阶段PCI与中风 (OR0.54),心肌梗塞 (OR0.54) 和30天全因死亡率 (OR0.62) 的显著降低相关.
- 亚组分析表明,TAVR后分阶段PCI产生的全因死亡率最低;P-score分析有利于分阶段PCI预防中风和心肌梗塞.
结论:
- 在接受TAVR的AS和CAD患者中,分阶段PCI方法与中风,心肌梗塞和短期死亡率的降低有关.
- 阶段性PCI,特别是在TAVR之后,似乎是管理AS和CAD组合的最佳策略.
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