风险因素数量和复发,转移和与皮肤状细胞癌相关的疾病死亡

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 皮肤病学 皮肤病学
• 癌症风险分层化 癌症风险分层

背景情况:

• 皮肤状细胞癌 (CSCC) 的管理依赖于使用瘤分期系统的风险分层.
• 布里格姆和妇女医院 (BWH) 的T分期系统使用四个风险因素 (RF),但缺乏阶段和RF数之间的精确关联.
• BWH阶段T2b包括两个和三个RF的CSCC,需要更清晰的风险差异化.

研究的目的:

• 调查风险因素数量 (RF) 与CSCC复发,转移和与疾病相关的死亡风险之间的关联.
• 为了确定有三个RF的CSCC是否代表BWHT2b阶段内独特的高风险子集.

主要方法:

• 追溯性,跨国队列研究,包括1991年至2023年间诊断的16844种侵入性CSCC.
• CSCCs根据四个特定的RF数量进行了分层:瘤直径 (≥2厘米),组织学 (差差分化),局部延伸 (超越皮下脂肪) 和神经入侵 (大口径).
• 分析的重点是局部复发,结节转移,远程转移和疾病特定死亡的五年累积发病率.

主要成果:

• 观察到局部复发,结节转移,远程转移和疾病特异性死亡风险显著增加,随着RF数量的增加 (0至4).
• 与两个RF相比,三个RF的CSCC显示累积发病率要高得多:局部复发 (1.6倍),结节转移 (1.9倍),远程转移 (4.3倍) 和疾病特异性死亡 (1.9倍).
• 所有评估的不良结果的风险随着每一个额外的RF逐渐增加.

结论:

• 风险因素 (RF) 的数量是CSCC中不良结果的重要独立预测指标.
• 具有3个RF的CSCC代表了一个明显更高风险的子集,特别是在BWHT2b阶段,需要更密切的监测和潜在的更积极的管理.
• 这一发现支持完善CSCC风险分层,超越目前的分阶段系统,以更好地识别高风险患者.