在创伤性腹腔内血瘤中预防性抗凝药
Florian Wilhelmy1, Michael Gaier2, Gordian Prasse3
1Department of Neurosurgery, University Hospital Leipzig, Liebigstrasse 20, 04103, Leipzig, Germany. florian.wilhelmy@medizin.uni-leipzig.de.
Scientific reports
|March 20, 2025
概括
在严重创伤性脑损伤 (TBI) 后的预防性抗凝血 (AC) 带有腹腔内血瘤 (SDH) 不会增加术后的内出血 (PH). 延迟的AC与PH相关,而不是早期的管理,这表明AC时间对患者的结果至关重要.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 严重的创伤性脑损伤 (TBI) 与急性腹腔内血瘤 (SDH) 经常发生在神经外科患者中.
- 越来越多的TBI患者出现了先前存在的疾病,如治疗性抗凝血 (AC) 和并发症.
- 导致急性-慢性腹腔内出血的低冲击创伤变得越来越普遍.
研究的目的:
- 调查外科手术期间预防性抗凝剂 (AC) 时间对发病率和死亡率的影响.
- 分析AC时间与术后内出血 (PH) 和血栓栓塞事件 (TE) 等并发症之间的关联.
- 为了确定早期预防性AC是否会影响PH或TE的发生.
主要方法:
- 在2014年1月1日至2019年12月31日期间,对259名患有严重TBI和皮下血瘤 (SDH) 的患者进行了回顾性分析.
- 对传记和临床数据的评估,重点关注AC的时间和不良事件.
- 统计分析包括ROC曲线分析,曼-惠特尼U测试,奇平方测试,费舍尔精确测试和后勤回归.
主要成果:
- 术后内出血 (PH) 发生在13.1%的患者中,其中10.8%需要手术修复.
- PH与延迟的AC相关 (p=0.010),但与早期的预防性AC无关 (p=0.287).
- 血栓栓塞栓事件 (TE) 是罕见的 (5.4%),与AC时间没有相关性 (p=0.444). 在24-48小时内预防性AC并没有增加PH.
结论:
- 延迟的抗凝血 (AC) 与SDH的TBI后的术后内出血 (PH) 有显著的相关性.
- 早期预防性AC给药 (24-48小时内) 似乎不会增加PH或TE的风险.
- 这些发现表明,PH不是由预防性AC引起的,AC时间是管理这些患者的关键因素.
