内镜超声波胃肠静电 vs 恶性胃出口阻塞的十二指肠支架:成本效益研究
Daryl Ramai1, Richard Nelson2,3, Nathorn Chaiyakunapruk3,4
1Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy, Brigham and Women's Hospital, Boston, United States.
内镜超声导向胃肠静脉切除术 (EUS-GE) 为恶性胃出道阻塞 (GOO) 提供了传统十二指肠支架的经济有效的替代方案. 这种缓解性干预改善了质量调整寿命年 (QALYs),并且在成本效益分析中受到青.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 恶性胃出口阻塞 (GOO) 传统上是用肠道支架进行管理的.
- 高的再干预率引发了人们对传统支架的成本效益的担忧.
- 使用光对立金属支架 (LAMS) 进行内镜超声导向胃肠静脉切除术 (EUS-GE) 是一种替代方法.
研究的目的:
- 评估EUS-GE的成本效益与恶性GOO的十二指肠支架相比.
- 以成本和质量调整后生命年 (QALYs) 来评估治疗结果.
主要方法:
- 决策分析模型比较自扩张金属支架 (SEMS) 放置和EUS-GE与LAMS.
- 来自医疗保险补偿率的成本;以QALYs来衡量有效性.
- 进行了概率灵敏度分析,包括蒙特卡洛模拟和龙卷风图.
主要成果:
- 与十二指管支架 ($22,748,0.31 QALY) 相比,EUS-GE的产品具有更高的QALY (0.53),成本更高 (32,254美元).
- EUS-GE的增量成本效益比 (ICER) 为41,994美元/QALY,在100,000美元/QALY的支付意愿下被认为是成本效益的.
- 在10,000个模拟中,EUS-GE在62%的模拟中获得了优势,死亡概率是最敏感的因素.
结论:
- EUS-GE是一种具有成本效益的息干预,用于恶性GOO.
- 与十二指肠支架相比,EUS-GE在QALY方面表现出更高的有效性.
- 这些发现支持EUS-GE作为管理恶性GOO的首选策略.
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