在B细胞急性淋巴细胞白血病的儿童和年轻成年人中,脑部MRI变化发生在仿真抗原受体T细胞治疗后

科学领域:

• 儿科瘤学 儿科瘤学
• 神经学 神经学
• 放射学 放射学是一门学科.

背景情况:

• 化学抗原受体 (CAR) T细胞疗法彻底改变了B细胞急性淋巴性白血病 (B-ALL) 治疗.
• 神经学并发症及其神经成像发现后CAR T细胞治疗需要进一步阐明,特别是在儿科和年轻成人群体.

研究的目的:

• 为了调查大脑磁共振成像 (MRI) 在儿科和年轻成年患者的发现,对B-ALL.进行CAR T细胞治疗.
• 将这些MRI发现与临床和神经症状相关联,包括细胞因子释放综合征 (CRS) 和免疫效应细胞相关的神经毒性综合征 (ICANS).

主要方法:

• 在B-ALL患者 (≤25岁) 中,CAR T细胞治疗前后脑MRI的回顾性审查.
• MRI异常的分类 (没有变化,恶化,新的病变).
• 使用费舍尔的精确测试,在患有和没有恶化/新病变的患者之间比较临床毒性 (CRS,ICANS).

主要成果:

• 81%的患者 (13/16) 呈现后CAR大脑异常,主要是白质 (WM) 信号变化 (12/16).
• 在WM病变中,50%的病变恶化,33%是新的,而17%与治疗前扫描相比没有变化.
• 在恶化/新病变的存在与CRS或ICANS等级之间没有发现显著的关联.

结论:

• 大脑MRI异常,特别是WM信号变化,在B-ALL的CAR-T细胞治疗后,在儿童和年轻人中经常观察到.
• 这些神经成像异常与CAR介导毒性如CRS或ICANS的严重程度无关.
• 了解这些发现有助于对接受CAR T细胞治疗的患者进行临床管理和监测.