机器人与腹腔镜胆囊切除术对于困难的胆囊:对三级中心病例的观察研究

科学领域:

• 最少侵入性的手术
• 胃肠道手术 胃肠道手术
• 手术技术 手术技术

背景情况:

• 腹腔镜胆囊切除术 (LC) 风险低,但困难的病例会出现出血和胆道损伤等挑战.
• 机器人胆囊切除术 (RC) 为复杂的胆囊手术提供了视觉和仪器的潜在优势.
• 三级肝胆 (HPB) 中心管理大量具有挑战性的胆囊切除术病例.

研究的目的:

• 为了比较腹腔镜胆囊切除术 (LC) 与机器人胆囊切除术 (RC) 在患有困难胆囊的患者中的结果.
• 为了评估并发症率和转换到开放式手术在两个LC和RC对于困难的胆囊病例.
• 评估复杂胆囊切除术中转诊和病例放弃策略的安全性和有效性.

主要方法:

• 从2013年12月到2024年3月,向高级HPB外科医生转介的困难胆囊病例的回顾性审查.
• 主要结局的比较:转换为开放手术和LC和RC组之间的30天术后并发症.
• 分析包括88个困难的胆囊病例 (35个LC,53个RC),占胆囊切除术总数的21.7%.

主要成果:

• 腹腔镜组的并发症率 (14.3%对3.8%) 和转化率 (8.6%对0.0%) 较高,尽管在统计学上并不显著.
• 腹腔镜胆囊切除术 (108.5分钟) 与机器人胆囊切除术 (50.0分钟) 相比,腹腔镜胆囊切除术的中位数手术时间明显长.
• 机器人胆囊切除术显示,在困难病例中的并发症和转化方面,结果趋向于更好.

结论:

• LC和RC都是难以完成的胆囊手术的可行选择,RC显示了潜在的益处.
• 机器人胆囊切除术可能与减少并发症和减少对开放手术的转换有关.
• 术前转诊和术后病例放弃是管理困难胆囊病例的安全策略.