在腹腔镜内对阿喀拉西亚进行希勒神经瘤切割的有限的缺口剖析与Dor-fundoplication:摩洛哥的第一次经验 - - 一项病例对照比较研究

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 手术创新 在外科创新.
• 食道运动障碍 食道运动障碍

背景情况:

• laparoscopic Heller myotomy 是一种主要治疗 achalasia 的方法,这是一种食道运动能力受损的疾病.
• 抗逆流流的程序,如Dor fundoplication,通常被添加,以防止术后逆流.
• 在所有腹腔镜赫勒肌瘤病例中,常规抗逆流系统的必要性是有争议的.

研究的目的:

• 为了比较 laparoscopic Heller myotomy 的结果与有限的缺口剖析 (没有反流系统) 与 Dor fundoplication 的结果.
• 为了评估两种手术方法之间的消化不良解决方案,术后埃卡德得分和反流发病率.
• 评估接受任何一种手术的患者的手术时间和术后并发症.

主要方法:

• 在2008年至2022年间,对45名接受了腹腔镜赫勒肌切除术的患者进行了回顾性分析.
• 两组患者进行了比较:29名受限间歇性解剖的患者和16名多尔基底复合的患者.
• 测量结果包括食障碍的解决,术后埃卡德得分 (<3) 和反流发病率.

主要成果:

• 在有限的间歇性剖析组中,手术时间显著缩短 (96.7分钟与118.3分钟相比,p=0.004).
• 两组都显示出类似的显著改善的消化障碍 (91.3%与87.5%,p<0.001).
• 术后胃食道逆流的发生率在有限的间歇性解剖和多尔基部复合组之间是可比的 (20.7%与25%对比,p=0.726).

结论:

• 在没有抗逆流系统的情况下进行有限的间歇性剖析可以为阿喀拉西亚患者提供可比的症状缓解.
• 这种技术还可以实现与Dor fundoplication相比较的反流预防.
• 限制性缺口剖析是一种可行的替代方案,用于 laparoscopic Heller myotomy 中的常规反流流程手术.