在复杂的穿皮冠状动脉干预过程中发生灾难性的左侧冠状动脉穿孔:成功的多学科管理
Satoru Sumitsuji1, Kenji Sadamatsu2
1Department of Cardiovascular Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan; Department of Future Medicine, Division of Health Science, Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan.
JACC. Case reports
|March 21, 2025
概括
血管内超声波 (IVUS) 可能导致罕见的冠状动脉穿孔. 快速的体外膜氧化 (ECMO) 和心脏团队方法拯救了一名心脏骤停的患者从IVUS诱导的冠状动脉穿孔.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗器械并发症 医疗器械并发症
背景情况:
- 血管内超声波 (IVUS) 用于皮肤穿冠状动脉干预 (PCI).
- 与IVUS相关的冠状动脉穿孔是罕见但严重的并发症.
- 这些穿孔可以导致危及生命的事件,如心脏骤停.
研究的目的:
- 报告IVUS诱导冠状动脉穿孔后成功复苏的病例.
- 突出快速体外膜氧化 (ECMO) 在应对此类紧急情况中的关键作用.
- 强调在高风险干预中多学科方法的重要性.
主要方法:
- 一名患有化左前下垂动脉狭窄症的患者接受了PCI.
- 在IVUS推进后旋转性心脏切除术期间发生了纵向冠状动脉穿孔,导致心脏骤停.
- 进行了立即的静脉动脉ECMO,覆盖的支架和紧急冠状动脉旁路移植.
主要成果:
- 患者在ECMO的支持下成功恢复了生命.
- 干预的结果很好,没有显著的心肌损伤或神经缺陷.
- 尽管正在进行的程序,ECMO的部署是优先考虑的基于光学发现.
结论:
- 快速部署ECMO和一个多学科的心脏团队对于管理IVUS相关的冠状动脉穿孔至关重要.
- 及时干预可以防止严重的后果.
- 在高风险的PCI病例中,仔细的IVUS操纵和程序前评估至关重要.
