预测肝移植后住院时间较短的因素,使用综合性手术后增强恢复 (ERAS) 协议
Paola Melgar1, Celia Villodre1, Cándido Alcázar1
1Hepato-Pancreato-Biliary Surgery and Liver Transplantation, Department of Surgery, General University Hospital of Alicante Dr. Balmis, Alicante, Spain; Health and Biomedical Research Institute of Alicante (ISABIAL), Alicante, Spain; University Miguel Hernandez, Alicante, Spain.
概括
手术后增强恢复 (ERAS) 协议改善了肝移植 (LT) 的结果. 尽管实施了ERAS,肝癌的存在独立地预测了更长的住院时间.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 移植手术 移植手术
- 手术结果研究研究.
背景情况:
- 手术后增强恢复 (ERAS) 协议旨在优化患者的康复并减少手术后的并发症.
- 在肝移植 (LT) 接受者中,ERAS 协议已经证明了其有效性,实现了住院时间 (LOS) 的中位数为 4 天.
- 一部分LT患者无法获得早期出院,因此需要确定长期LOS的预测因素.
研究的目的:
- 为了确定临床和外科因素预测住院时间长度 (LOS) 4天或更少的肝移植 (LT) 患者接受ERAS协议.
主要方法:
- 在2012年至2021年期间进行的293次肝移植手术的回顾性分析.
- 进行了单变量和多变量分析,以确定LOS ≤4天的预测因素.
- 评估的关键变量包括患者人口统计学,捐赠因素,手术细节和术后并发症.
主要成果:
- 58.4%的LT患者达到LOS≤4天.
- 统一分析确定了与较短的LOS相关的几个因素,包括男性性别,HCC/HCV病因,较低的MELD/BAR分数,已故捐赠者 (非DCD) 状态,较短的手术时间,没有输血,较短的ICU停留时间,以及没有重大并发症或移植功能障碍.
- 多变量分析显示,肝癌是LOS≤4天的唯一独立预测因子,而DCD捐赠者和更高的MELD得分与更长的停留时间有关.
结论:
- 埃拉斯计划是有益的,安全的,在肝移植中广泛适用.
- 肝癌患者是一个独特的群体,即使使用ERAS协议,也可能无法达到与其他LT接受者相同的早期出院率.
