怀疑缺血症状的老年多病症成年人中的临床实践模式:一个多中心调查调查

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 老年医学 老年医学
• 临床决策 - 临床决策

背景情况:

• 怀疑或已知的冠状动脉疾病 (CAD) 呈现缺血症状的患者有两种可接受的初始管理策略:成像转诊或指导医学治疗 (GDMT) 优化与延迟测试.
• 本研究涉及患有或没有已知CAD的症状老年人 (≥75岁) 的管理.

研究的目的:

• 探索临床医生对疑似或已知的CAD的症状老年人首选的治疗策略.
• 确定影响这些管理决策的关键患者和临床因素.

主要方法:

• 对12个中心的临床医生进行了19项调查.
• 该调查重点关注了治疗已知CAD或未知的症状老年人 (≥75岁) 的首选策略.

主要成果:

• 受访者包括心脏病专家和初级保健医生/老年医生.
• 对于没有已知CAD的患者,最喜欢早期测试 (61.4%).
• 对于已知CAD的患者,类似的数量支持早期测试 (38.6%) 或GDMT优化 (28.1%).
• 影响GDMT偏好的关键因素包括未优化的药物,患者偏好和增加的并发症风险.
• 影响成像偏好的关键因素包括症状严重程度,优化GDMT和心电图变化.
• 当成像显示缺血时,临床医生在考虑侵入性血管造影之前考虑了症状严重程度,缺血负担,药物,并发症,脆弱性和程序风险.

结论:

• 无论是GDMT优化还是成像转诊都是症状较大的老年CAD患者常见的.
• 患者的特征如虚弱,认知障碍和多病症在决策中至关重要.
• 需要更明确的临床指导来管理患有CAD的症状老年人.