结合TACE与向和免疫疗法与TACE单独改善DFS在MVI的HCC:一个多中心倾向得分匹配研究
Xiaokun Chen1,2, Xiangan Wu1,2, Wei Peng3,4,5
1Department of Liver Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College and Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, 100005, People's Republic of China.
辅助性透导管动脉化学栓塞 (TACE) 与向治疗或免疫疗法改善无病生存率 (DFS) 在肝细胞癌 (HCC) 患者与微血管入侵 (MVI). 这种组合治疗不会影响整体存活率 (OS),但有助于风险分层.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 在瘤学瘤学.
- 翻译医学是一种翻译医学.
背景情况:
- 肝细胞癌 (HCC) 具有微血管入侵 (MVI) 是一个重大挑战,由于高复发率和低生存率.
- 最佳的辅助治疗策略治疗后切除MVIHCC的MVI仍然没有定义.
- 目前的辅助疗法包括TACE,向疗法和免疫疗法显示出有希望的结果,但需要进行比较有效性评估.
研究的目的:
- 评估不同辅助治疗对MVI治疗切除后HCC患者无病生存 (DFS) 和总生存 (OS) 的有效性.
- 为了比较单独的跨导管动脉化学栓塞 (TACE) 与TACE与向治疗或向免疫治疗相结合的结果.
- 开发一种预测工具,用于在这种高风险的HCC人群中进行个性化术后管理.
主要方法:
- 对409名MVI的HCC患者进行了回顾性分析,这些患者接受了治愈切除术.
- 分为三组:TACE 单独,TACE + 向治疗,TACE + 向免疫治疗.
- 适用倾向得分匹配 (PSM),卡普兰-梅尔曲线和考克斯回归来进行生存分析;为DFS预测构建名ogram.
主要成果:
- 在PSM后,TACE+向治疗和TACE+向免疫治疗与单独TACE相比显著改善了DFS (中位数DFS:22个月和21个月与16个月,p=0.027).
- 在治疗组之间没有观察到总生存时间 (OS) 的显著差异.
- 开发的名图表显示了强大的DFS预测性能 (C指数0.709在培训中,0.645在验证中).
结论:
- 辅助TACE与向疗法或免疫疗法相结合,可显著增强MVI切除后HCC患者的DFS.
- 虽然OS没有得到改善,但这些组合疗法为改善无复发生存提供了有价值的策略.
- 开发的诺米图表是风险分层和个性化术后管理的可靠工具.
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