在使用全身辐射的非骨髓缩调节方案后的长期毒性

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 移植医学 移植医学

背景情况:

• 全基性造血干细胞移植 (HSCT) 是各种血液恶性和非恶性疾病的治疗疗法.
• 全身辐射 (TBI) 是HSCT之前使用的调节方案的一个组成部分,以消除残留疾病并抑制接受者的免疫力.
• 非骨髓衰变调节方案旨在减少与传统骨髓衰变调节方案相比的毒性,但长期结果需要彻底评估.

研究的目的:

• 评估使用TBI进行非骨髓折缩条件的全基性HSCT后的长期健康风险和毒性.
• 为了比较接受非骨髓折性TBI基调和接受骨髓折性TBI基调的患者之间长期毒性的发生率和严重程度.

主要方法:

• 一个回顾性分析包括在1995年至2020年期间接受非骨髓缩性全源性HSCT的成年患者,并以TBI为基础的条件.
• 长期毒性被定义为发生或持续超过移植后6个月的事件,并使用常用术语对不良事件标准 (CTCAE) v5.0.0.进行分级.
• 使用精细灰色模型进行竞争性风险分析,评估了器官特异性毒性风险,结果与接受骨髓损伤性TBI的历史队列相比较.

主要成果:

• 这项研究分析了174名非骨髓衰变性HSCT接受者和378名骨髓衰变性HSCT接受者,随访时间中位数为7.4年.
• 5年后,肺,心脏,脏和甲状腺毒性的累积发病率在非骨髓破坏性和骨髓破坏性组之间是可比的.
• 虽然二次恶性瘤的风险没有显著差异,但非骨髓衰竭的接受者显示其他内分泌毒性的发病率更高 (3.1%与8.8%,P=.04).

结论:

• 非骨髓剥离性调节方案,即使是减少TBI剂量,也会产生长期疾病的显著风险.
• 在非骨髓退化性HSCT接受者中,几种长期毒性的发生率与接受骨髓退化性HSCT的人相似.
• 这些发现强调了长期监测异性HSCT幸存者的各种毒性的重要性,无论条件强度如何.