新兴激素对术后神经认知功能障碍的影响:系统性审查和元分析
Xuelei Zhou1, Linlin Chen1, Li Zhao1
1Department of Anesthesiology, The Second Clinical Medical College, North Sichuan Medical College, Beijing Anzhen Nanchong Hospital, Capital Medical University & Nanchong Central Hospital, Nanchong, China.
尼奥斯蒂格明可能有助于减少手术后的术后神经认知功能障碍 (PND). 然而,需要进一步的研究来确认其有效性,并了解其对PND的影响.
科学领域:
- 麻醉学和外科手术期间的医学.
- 神经科学和神经病学 神经科学和神经病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 手术后神经认知功能障碍 (PND) 是手术后的一种严重并发症.
- 用于逆转神经肌肉阻塞的乙胆酶抑制剂尼奥斯蒂格明 (Neostigmine) 已被研究其减轻PND的潜力.
- 现有的关于neostigmine对PND影响的研究已经产生了不一致的结果.
研究的目的:
- 系统地审查和分析有关neostigmine在减少PND发病率方面的有效性的现有证据.
- 评估neostigmine对延迟神经认知恢复 (dNCR) 和其他术后并发症的影响.
主要方法:
- 在主要的科学数据库 (PubMed,EmBase,Web of Science等) 进行了全面的文献搜索. ) 的情况.
- 包括的研究包括随机对照试验 (RCT) 和队列研究,使用标准化工具评估偏差风险 (RoB 2,ROBINS-I).
- 进行了敏感性和子组分析,以完善元分析结果.
主要成果:
- 11项研究的初步元分析 (8项RCT,3个队列) 显示,使用neostigmine显著降低了PND (OR:0.58,95%CI [0.35,0.95]).
- 在排除了一项队列研究后,对10项研究的分析 (50,881名参与者) 证实了PND显著下降 (OR:0.76,95% CI [0.62,0.91]).
- 亚组分析表明,neostigmine降低了dNCR发生率,但其对整体PND和术后恶心/吐的影响尚不清楚.
结论:
- 尼奥斯蒂格明在降低PND,特别是dNCR的发病率方面显示出潜在的益处.
- 然而,对RCT和队列研究单独进行的元分析没有显示出统计学上显著的差异.
- 由于研究的局限性和异质性,需要进一步进行高质量的研究,以最终确定neostigmine在预防PND中的作用.
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