脏移植等待时间 在等待列表扩展的情况下 情景

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
• 移植手术 移植手术
• 公共卫生政策 公共卫生政策

背景情况:

• 移植可以改善末期病 (ESKD) 患者的生存率和生活质量.
• 目前美国的移植率有限,每年移植的患者数量约为25,000人.
• 扩大接入需要增加等待名单上的患者数量或增加器官供应.

研究的目的:

• 模拟不同策略对移植等待时间的影响.
• 估计所需的器官供应以有效地减少等待时间.
• 评估等待名单扩张与器官供应增加的潜力.

主要方法:

• 一个10年决策分析马尔科夫模型模拟了美国移植资格患者队列 (2022-2032).
• 模拟的场景包括单独扩大等待名单,扩大已故供体移植 (DDT) 和扩大活供体移植 (LDT).
• 分析了等待名单 (10%, 50%) 和器官供应 (DDT: 10%-100%, LDT: 25%-200%) 的不同扩张率.

主要成果:

• 在没有增加器官供应的情况下,仅仅等待列表的扩大就将平均等待时间延长了近2年.
• 10%的等待列表扩张需要至少2850个额外的器官来缩短等待时间.
• 50%的等待列表扩张需要至少11000个额外的器官来维持目前的等待时间.

结论:

• 在不增加器官供应的情况下增加候选名单访问的策略是反作用的,延长了移植等待时间.
• 无论是死者捐献者还是活体捐献者器官供应的显著增加至关重要.
• 优先考虑系统层面的努力,以促进器官捐赠以及等待列表的扩大,对于改善获得移植的机会至关重要.