在40至75岁的患者中,生物假体与机械大动脉置换
Michael E Bowdish1, J Hunter Mehaffey2, Shu-Ching Chang3
1Department of Cardiac Surgery, Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California, USA.
对于60岁或更年轻的患者,机械大动脉置换 (AVR) 提供了比生物假体AVR的生存益处. 这一发现有助于共享对假体大动脉的决策.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 生物医学工程 生物医学工程
- 临床结果研究研究
背景情况:
- 大动脉置换 (AVR) 需要在生物假体和机械之间做出选择,每个都有不同的耐用性和抗凝考虑.
- 平衡门寿命与口服抗凝药的风险对患者管理至关重要.
研究的目的:
- 评估当代的,现实世界的,长期的外科动脉置换 (AVR) 的结果.
- 通过比较生物假肢与机械AVR,使用来自胸腔外科医生协会成人心脏手术数据库 (STS ACSD) 的数据来告知临床实践.
主要方法:
- 来自STS ACSD (2008-2019) 的初级隔离生物假体或机械AVR患者的分析.
- 排除特定的患者群体 (例如,年龄在40岁以下或75岁以上,内心炎,休克,先前的心脏手术).
- 纵向所有原因死亡率通过国家死亡指数链接确定,使用逆概率加权和限制立方线进行风险调整.
主要成果:
- 109,842名患者接受了AVR (94,125名生物假体,15,717名机械).
- 风险调整分析显示,机械AVR在60岁及以下的患者中有利于生存.
- 在年轻患者中,机械门的生存益处在敏感性分析中持续存在.
结论:
- 机械AVR与60岁或更年轻的患者的生物假体AVR相比,具有独立的,风险调整的生存益处.
- 这些12年生存数据支持患者和提供者之间关于假体大动脉选择的共享决策.
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