在ISCHEMIA试验中的指导指导医学治疗和结果
David J Maron1, Jonathan D Newman2, Rebecca Anthopolos3
1Department of Medicine, Stanford Prevention Research Center and Division of Cardiovascular Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, California, USA.
实现慢性冠状动脉疾病 (CCD) 的指南导向医学治疗 (GDMT) 目标与较少的心血管事件有关. 及早和持续地实现目标,特别是缩血压,可以显著降低风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 预防医学 预防医学
- 临床研究 临床研究
背景情况:
- 建议慢性冠状动脉疾病 (CCD) 患者使用指南导向医疗疗 (GDMT),但实现所有目标并不常见.
- 实现特定的GDMT目标及其时间对心血管事件的影响仍然不确定.
研究的目的:
- 研究在患有CCD的患者中实现特定的GDMT目标和临床结果之间的关系.
- 确定GDMT实现心血管事件减少目标的相对重要性和时间.
主要方法:
- 在ISCHEMIA试验中对5,179名患有CCD的参与者进行了观察性研究.
- 主要结局:心血管死亡或心肌梗塞 (MI).
- GDMT的目标包括静脉血压 (SBP) <130 mmHg,LDL-C <70 mg/dL,戒烟和抗血小板治疗.
- 贝叶斯联合建模分析了纵向目标状态和时间到事件数据.
主要成果:
- 只有12%的参与者在基线达到所有4个GDMT目标.
- 在基线实现所有4个GDMT目标与心血管死亡/心脏病发作4年累积事件率为8.7%相关,而没有达到目标的事件率为24.5%.
- 系统性血压 (SBP) 目标的实现显示出显著的绝对事件减少 (-5.1%),每个10 mmHg较低的SBP与10%的心脏病死亡/心脏病发作相对风险降低有关.
结论:
- 早期实现和维持GDMT目标,特别是SBP控制,与CCD患者心血管事件的减少有关.
- 在基线达到所有4个GDMT目标与与没有达到相比,心血管死亡和心血管感染的绝对减少16%有关.
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