在直接心肌再血管化后进行重新手术

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 心脏外科手术的结果
• 冠状动脉疾病 冠状动脉疾病

背景情况:

• 冠状动脉旁路移植 (CABG) 是冠状动脉疾病的常见手术干预.
• 反复出现的胸痛和移植失败可能需要重新手术,这会影响患者的长期结果.
• 了解重新手术的原因和结果对于优化初始手术策略至关重要.

研究的目的:

• 分析初始冠心动脉绕道术的患者重新手术的发生率,征兆和结果.
• 评估导致心痛复发的因素和随后手术干预的必要性.
• 评估重新手术的有效性,以实现完整的再血管化及其相关风险.

主要方法:

• 在1969年10月至1975年6月期间,对5507名接受了冠心动脉旁路术的患者进行了回顾性分析.
• 鉴定由于痛的复发需要重新手术的患者.
• 重复手术的原因的分类,包括移植血栓,疾病进展和未经绕过的病变.
• 在重新手术期间评估复血管化状态和术后结果.

主要成果:

• 41名患者 (0.7%) 需要因复发性心痛再次手术.
• 重复手术的主要指示包括移植失败 (29%),疾病进展 (29%) 和移植血栓 (24%).
• 不完整的初始再血管化,特别是不绕过50%的狭窄病变,是导致重新手术的重要因素.
• 在78%的重复手术患者中,实现了总体血管恢复,术后发病率低 (2%的心肌梗塞) 和死亡率低 (2%).

结论:

• 在初始冠心动脉绕道术期间进行完整的再血管化对于长期缓解心痛至关重要.
• 常规应考虑对有50%狭窄的动脉进行旁路移植,以防止未来的进展.
• 虽然风险与初始手术相似,但经过重新手术后的长期心痛缓解不如初级CABG后那么有利.