一个现代的心脏移植拒绝监测协议,利用无细胞DNA:一个单中心的经验

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植免疫学 移植免疫学
• 生物标志物研究的研究.

背景情况:

• 内心肌瘤活检 (EMBx) 是心脏移植排斥监测的标准,但具有侵入性和局限性.
• 来自捐赠者的无细胞DNA (dd-cfDNA) 是用于非侵入性排斥监测的有希望的血液生物标志物.
• 新兴的生物标志物旨在减少侵入性EMBx手术的频率.

研究的目的:

• 评估心脏移植拒绝监测协议的安全性和有效性,使用dd-cfDNA与减少的EMBx.
• 为了比较dd-cfDNA引导和EMBx-only监测之间的排斥率,移植功能障碍和存活率.

主要方法:

• 对237名心脏移植接受者的回顾性审查.
• 用dd-cfDNA监测的125名患者和较少的EMBx与仅使用EMBx监测的112名患者的比较.
• 对急性细胞排斥 (ACR),抗体中介排斥 (AMR),移植功能障碍和1年生存率的分析.

主要成果:

• dd-cfDNA组显著减少了EMBx定义的ACR和治疗的ACR发作 (2.5%与18.8%,p < 0.001).
• dd-cfDNA组有更多的EMBx定义的AMR (5%对0.9%) 和治疗的AMR (5%对2.7%).
• 两组之间在移植功能障碍,捐赠者特异性抗体或1年生存率方面没有发现显著差异.

结论:

• 使用dd-cfDNA的非侵入性监测协议是安全的,并且可以显著减少EMBx和治疗拒绝事件.
• dd-cfDNA方法没有影响心脏移植后的一年生存率.
• 用dd-cfDNA增加AMR检测可能会改善心脏移植接受者的诊断和治疗决策.