身体质量指数对隔离心脏移植后术后存活率的非线性影响

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植手术 移植手术
• 医学统计 医学统计

背景情况:

• 目前对接受者体质指数 (BMI) 的心脏移植指南在全球范围内有所不同.
• 需要更新,非线性风险估计与接受者移植后的BMI相关.
• 评估现有的BMI截止值需要精确的术后风险数据.

研究的目的:

• 为心脏移植患者提供与接受者BMI相关的术后生存风险的最新非线性估计.
• 评估当前国际BMI切断值对心脏移植的相关性.
• 分析接受者BMI和心脏移植后的整体存活率之间的关系.

主要方法:

• 从2010年以来的联合国器官共享网络 (UNOS) 数据库中分析了30787名成年心脏移植接受者.
• 使用多变量考克斯比例危险模型,对接受者的BMI进行处罚光滑线.
• 评估非线性BMI效应的统计学意义,使用非对称的沃尔德测试.

主要成果:

• 接受者的BMI显示了对生存的统计学上显著的非线性影响 (p < 0.01).
• 术后生存风险从BMI为26开始,大约线性增加.
• 在BMI 30或35的推切线时,没有发现风险的显著拐点.

结论:

• 现有的心脏移植的BMI截止值为30和35,缺乏明显的生存风险区别.
• 手术后生存风险显示,BMI在26-40之间线性增加.
• 这些发现表明,需要重新评估目前的心脏移植接受者的BMI标准.