外科医生担心使用DCD肺部,尽管移植后的结果类似:一个20年的UNOS回顾分析
J Sam Meyer1,2,3, Oliver K Jawitz4, Yury Peysakhovich1
1The Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Rabin Medical Center, Petach-Tikva, Israel.
JHLT open
|March 27, 2025
概括
脑死亡 (DBD) 后的捐赠和循环死亡 (DCD) 后的捐赠之间,尽管器官存活结果相似,但肺部恢复率显著不同. 这强调了需要完善DCD肺恢复协议以增加器官利用率的必要性.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 移植免疫学 移植免疫学
- 器官采购 器官采购 器官采购
背景情况:
- 随着移植率的增加,肺移植等候名单上的死亡率正在上升.
- 现有文献表明,在脑死亡 (DBD) 后的捐赠和在循环死亡 (DCD) 后的捐赠中,肺移植的生存结果相似.
- 需要改进DCD肺部恢复协议,以增加可再生器官的数量.
研究的目的:
- 为了比较DBD和DCD捐赠者之间的肺复原指标的供体特征.
- 与DBD肺相比,确定导致DDD肺的恢复率较低的因素.
- 为改进DCD肺恢复协议的开发提供信息.
主要方法:
- 关于联合器官共享网络 (UNOS) 数据库的回顾性分析 (2019年10月19日至2019年1月10日).
- 捐赠者的分层分为DBD和DCD组.
- 多变量逻辑回归用于评估肺部非使用的预测因素.
主要成果:
- 与DBD肺部 (19.4%) 相比,DCD肺部的恢复率明显较低 (3.1%).
- 献血者特征如血型,酒精/毒品使用,死亡原因,吸烟史和P/F比率在DBD和DCD捐赠者之间不同地影响了肺部不使用.
- 在DBD与DCD比较中,来自40-49岁的捐赠者的肺部更有可能获得.
- 被拒绝的DCD肺与更高的心肺功能有关 (例如,LVEF,P/F比>350).
结论:
- 在DBD和DCD肺部采购中评估供体特征的方式存在差异.
- 目前的采购实践可能导致可行的DCD肺部的不足利用.
- 需要进一步的研究来标准化和优化DCD肺恢复协议.
