在隔离心脏移植中,性别不匹配不会带来术后风险

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 移植医学 移植医学
• 器官分配政策 器官分配政策

背景情况:

• 在联合国器官共享网络 (UNOS) 框架内,最佳的捐赠者-接受者匹配对于心脏移植成功至关重要.
• 捐赠者-接受者性别不匹配已经减少,但由于尺寸不匹配等混因素,其独立影响尚不清楚.
• 与尺寸不匹配相关的风险,特别是体型不足的捐赠者,使评估性别不匹配效应变得更加复杂.

研究的目的:

• 评估性别不匹配对心脏移植手术后期结果的影响.
• 为了确定性别不匹配是否在控制其他因素时构成独立风险,包括尺寸不匹配.
• 为有关接受性别不匹配捐赠者的器官分配政策提供信息.

主要方法:

• 从UNOS数据库 (1987-2022) 中对成年,首次,孤立的心脏移植接受者的分析.
• 倾向性得分匹配用于控制男性和女性接受者的手术前风险因素.
• 相当性测试 (Two One-Sided Testing - TOST) 评估了手术后的结果,生存时间以受限制的平均生存时间和二进制结果以几率比率来衡量.

主要成果:

• 倾向匹配分析显示,在性别匹配和性别不匹配的接受者之间,整体生存率没有显著差异.
• 关键结果的等价性被证明,包括在一年内进行术后排斥治疗和放出前透析.
• 在所有评估的时间终点中,TOST对男性和女性接受者产生了显著的等价值 (p < 0.001).

结论:

• 心脏移植中的性别不匹配不会在考虑尺寸不匹配等因素时产生额外的术后风险.
• 性别不匹配不应成为器官接受决定或国家器官分配政策的标准.
• 接受性别不匹配的捐赠者可以扩大捐赠者池,并提高女性捐赠者的利用率.