加强老年患者的病房巡回:修改后的Delphi过程

尽管病房查房十分普遍，但其具体实践方式却缺乏详细描述，导致医务人员在掌握查房技能方面面临挑战。本研究旨在确定针对老年衰弱患者进行病房查房的基于共识的内容条目，以提供更清晰的指导，并增进医疗专业人员对最佳实践的理解。

一项全国性的丹麦五轮德尔菲研究于2023年开展。研究邀请了老年医学（30名）和医学沟通（5名）领域的专家参与。通过收集参与者的评论意见，并采用迭代式主题分析方法，识别并完善内容条目与主题，随后由参与者对各项内容进行共识评估。共识定义为：75%的参与者在1-9分李克特量表上评分为7-9分。未达成共识的条目将进入下一轮德尔菲调查，若在第二次评估后仍未达成共识，则予以剔除。

德尔菲研究在第1至第5轮中的应答率分别为26人（74%）、21人（81%）、18人（86%）、13人（72%）和11人（85%）。专家就108项关于对老年衰弱患者实施病房查房的内容项目达成共识。这些项目被归纳为四个主题：（1）查房前准备，（2）查房实施过程，（3）核心能力，（4）与该患者群体相关的特定情况。查房准备与查房实施过程详细描述了管理老年衰弱住院患者的整体流程，包括对患者病史与功能状态进行全面评估，以及改善病房环境（如降低噪音）。核心能力与患者群体相关情况则涵盖提升查房质量所需的知识、技能与态度，包括能够灵活解读患者的临床提示，根据认知与警觉状态的变化调整查房内容，以及掌握与认知障碍患者沟通的技巧。

老年医学与医学沟通专家就针对衰弱老年患者进行病房查房的108项内容达成共识。这些内容被归为四个主题：查房前准备、查房实施、所需能力及患者相关情况。作者认为，本研究可为医学培训与未来研究提供有价值的参考。