基于缺少前列腺成像报告和数据系统≥3或外围区域内生物检查格里森模式≥4的神经节约机器人辅助激进前列腺切除术

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 在瘤学瘤学.
• 机器人手术 机器人手术

背景情况:

• 机器人辅助激进前列腺切除术 (RARP) 是前列腺癌的标准治疗方法.
• 神经节约 (NS) RARP旨在保持功能,同时消除癌症.
• 在没有特定的活检指标的情况下评估NS-RARP安全性至关重要.

研究的目的:

• 评估NS-RARP在没有前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS) ≥3病变或Gleason模式≥4在外围区域 (PZ) 的患者的瘤结局.
• 为了比较NS和非NSRARP之间的阳性切除边缘 (RM) 率和前列腺特异性抗原 (PSA) 无复发生存率.
• 评估RARP后的泌尿和性生活质量 (QOL).

主要方法:

• 对接受RARP的208名患者 (2017年8月至2022年12月) 的回顾性分析,不包括接受激素治疗的患者.
• 倾向性得分匹配 (PSM) 根据患者特征进行调整,并根据NS状态进行分层.
• 使用扩大前列腺癌指数复合的RM阳性,PSA无复发存活率和QOL的比较.

主要成果:

• 在68.6%的患者中进行了NS-RARP.
• 在PSM后,NS和非NS组之间没有观察到MR阳性 (p=0.811) 或PSA无复发存活率 (p=0.79) 的显著差异.
• 从3个月开始,NS组的尿液QOL显著改善;性功能没有差异.

结论:

• 根据活检结果选择性应用NS-RARP (在PZ没有PI-RADS≥3或格里森模式≥4),不会影响瘤安全.
• 这种方法与改善早期尿路生活质量有关.
• 诊断性PSA和临床T阶段是NS组RM阳性的预测因素.