在COPD恶化后进行结构化心脏评估和治疗 (SCATECOPD):试点随机对照试验
Joseph Kibbler1,2, Eduwin Pakpahan3, Stephen McCarthy4
1Department of Respiratory Medicine, Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust, North Shields NE29 8NH, UK.
结构化心脏评估显著改善了住院COPD恶化患者的心脏病诊断和治疗. 这种方法发现了更多的心力衰竭病例,并导致了更好的管理,这表明它对未来试验的价值.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 心脏病很普遍,但在患有慢性阻塞性肺部疾病 (COPD) 的患者中经常被诊断不足和治疗不足.
- 住院COPD恶化 (ECOPD) 与高死亡率,再入院率和心脏风险增加有关.
- 未诊断的心力衰竭 (HF) 影响到20%的住院患者.
研究的目的:
- 评估住院结构性心脏评估 (SCA) 在诊断和启动 ECOPD 患者心脏病指南推的治疗中的可行性和有效性.
- 为了捕捉该人口中心脏病诊断不足和治疗不足的患病率.
- 为未来的最终试验确定潜在的结果措施.
主要方法:
- 一项试点随机对照试验,涉及115名ECOPD住院患者.
- 患者随机分配到通常的护理 (UC) 或SCA.
- SCA包括横心心回声,CT冠状动脉评分,24小时心电图,血压和糖尿病评估,随访12个月.
主要成果:
- 与UC相比,SCA导致新的心脏诊断率 (73.7%与19.0%) 和新的心脏治疗率 (56.1%与8.6%) 显著增加.
- 在SCA组中,更多的患者被新诊断为心力衰竭 (36.8%对12.1%).
- 在被诊断患有心脏病的人群中,SCA组的最佳治疗在出院时显著更高 (74%对34%). 一年内发生的重大心血管不良事件 (MACE) 发生率为10.5% (SCA) 和17.2% (UC).
结论:
- 在ECOPD期间进行结构化心脏评估显著提高了潜在心脏病的诊断和治疗.
- 心力衰竭和冠状动脉疾病是最常见的新诊断.
- 主要不良心血管事件 (MACE) 是未来对ECOPD患者进行干预试验的主要结果.
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