对于患有慢性非进展性神经疾病的新生儿,是否应该停止临床辅助的水分和营养? 一个案例研究
Zhi-Lin Kang1, Keson Tay1, Poh-Heng Chong1
1HCA Hospice Limited, Singapore 328127, Singapore.
在有不确定的预后的婴儿中停止肠道养,例如严重的神经损伤,需要所有利益相关方仔细考虑好处和负担. 这个复杂的伦理决定平衡了父母对痛苦的看法与医疗不确定性.
科学领域:
- 新生儿医学 新生儿医学
- 医学伦理 医学伦理
- 儿科神经学 儿科神经学
背景情况:
- 拒绝或取消婴儿的养在伦理上是复杂的,特别是当预后不确定时.
- 对于即将死亡或昏迷的婴儿,或在医疗徒劳的情况下,存在道德允许性.
- 父母对痛苦和最佳利益的看法往往与模两可的病例中的医疗评估相冲突.
研究的目的:
- 探索围绕在新生儿中停止肠道养的伦理考虑,以不确定的神经结果.
- 分析父母对痛苦和生活质量的看法与医疗保健团队的医疗评估.
- 检查未明发育轨迹的新生儿中食戒断和道德困境的复杂性.
主要方法:
- 一个6周大的新生儿 (安妮) 的病例介绍,患有产前获得的囊性脑膜炎.
- 基于感知到的痛苦和生活质量差,分析家长要求停止鼻管养的情况.
- 以概念框架,经验证据和基于共识的指南为基础的伦理讨论.
主要成果:
- 该案突出了父母对痛苦的看法与医疗团队对婴儿状况的评估之间的冲突.
- 肠道养被视为医疗干预,即使在患有严重神经障碍的新生儿中也是如此.
- 决策需要从多个利益相关方的角度对利益和负担进行细致的考虑.
结论:
- 停止婴儿肠道养需要仔细,多维的伦理评估,与成人医学公约不同.
- 利益相关者对"最佳利益"和"身体痛苦"的看法对于导航这些负载价值的决策至关重要.
- 在决定撤回医疗支持以允许自然死亡之前,平衡医疗不确定性与父母价值观至关重要.
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