在直肠癌中进行放射治疗的轮图谱和基本点
Keiko Nemoto Murofushi1, Kayoko Tsujino2, Yoshinori Ito3
1Division of Radiation Oncology, Department of Radiology, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center Komagome Hospital, 3-18-22 Honkomagome, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-8677, Japan.
Journal of radiation research
|March 28, 2025
概括
确定直肠癌放射治疗场的上边缘至关重要. 像全新辅助疗法 (TNT) 和非手术治疗 (NOM) 这样的新策略需要精确的辐射计划,特别是在上直肠动脉 (SRA) 区域周围.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 医学物理 医学物理
背景情况:
- 结直肠癌的放射治疗已经发展成为全新辅助疗法 (TNT) 和非手术治疗 (NOM).
- 精确的辐射场的定义,特别是淋巴结区域,如直肠前,侧面,以及沿着下层中枢动脉 (IMA) 的淋巴结区域,是至关重要的.
- 目前的解剖学图谱在上半肠边缘和上直肠动脉 (SRA) 淋巴结边界方面缺乏共识.
研究的目的:
- 为了解决在确定直肠癌辐射场边缘方面缺乏共识的问题,特别是关于SRA地区.
- 在不断发展的直肠癌治疗策略的背景下,评估辐射场的最佳上边缘.
- 为指导术前放射治疗和TNT的临床目标体积的制定.
主要方法:
- 审查现有的盆腔辐射图谱用于直肠癌.
- 解剖学标志和淋巴结分布的分析与直肠癌放射治疗相关.
- 在手术前放射治疗和TNT的临床试验中使用的辐射场边缘的比较.
主要成果:
- 没有当前的地图集一致地设置了IMA根的上半肠边缘.
- 在SRA沿线淋巴结的解剖边界方面缺乏共识.
- 试验中的辐射场通常延伸到门动脉分支,L5 / S1或S2 / S3,这可能不需要进行手术前放射治疗加上全腹腔切除术 (TME).
结论:
- 在手术前放射治疗加TME中所包含的半结肠的范围可能会减少.
- 对于非手术性管理 (NOM),可能需要将大肠骨连接到IMA根,但需要考虑淋巴结转移和不良事件.
- 精确确定SRA和上辐射边缘周围的临床目标体积至关重要,需要多学科的合作.
