整体腹腔镜子切除术的正方形腹腔块:系统性审查和元分析

科学领域:

• 麻醉学 麻醉学
• 手术疼痛管理手术疼痛管理
• 区域麻醉地区麻醉

背景情况:

• 对于全腹腔镜切除子宫切除术 (TLH) 没有标准化的区域封锁技术.
• 四角腰部块 (QLB) 是一种具有潜在 analgesic 应用的带平面块.
• 在TLH之后,QLB治疗疼痛的临床有效性需要进一步研究.

研究的目的:

• 系统地审查和分析QLB在减少TLH后手术后疼痛和阿片类药物消耗方面的疗效.
• 在接受TLH的成年患者中,将QLB与无阻塞或安慰剂进行比较.
• 评估QLB对手术后恶心和吐 (PONV) 的影响.

主要方法:

• 在主要数据库 (Medline PubMed,Embase,Cochrane,Web of Science) 进行了全面的文献搜索.
• 包括随机对照试验 (RCT),比较QLB与TLH患者的对照.
• 包括子组和灵敏度分析在内的元分析使用随机效应模型进行.

主要成果:

• 分析了8个涉及540名患者的RCT.
• QLB显著降低了手术后24小时的吗啡消耗,但低于临床重要差异最小值 (MCID).
• QLB在几个时间点降低了静态和动态疼痛得分,只有2小时的动态疼痛得分超过了MCID; PONV发病率不受影响.

结论:

• QLB提供了统计学上显著的,但临床上有限的,在TLH后手术后阿片类药物使用和疼痛的减少.
• 在TLH中观察到的QLB的止痛效益并不总是达到MCID值.
• QLB在PONV发病率上没有显著改善,这表明该特定程序的整体临床实用性有限.